01、全国公立医院，大型医用设备采购模式生变

　　近日，浙江省卫健委发布《关于乙类大型医用设备配置许可情况的通告》，对2022年第四季度乙类大型医用设备配置申请许可情况作出公布。

　　据《通告》，宁波市第一医院(方桥院区)配置非容积调强型直线加速器(LA)1台的申请，遭到了浙江省卫健委的拒绝。

　　宁波市第一医院不仅是一所三甲综合医院，也是浙江省区域医疗中心，并连续3年进入全国三级公立医院绩效考核“奇亿娱乐榜”。

　　院内现有近16亿元的医疗装备，包括达芬奇手术机器人、PET-CT、3.0T磁共振、320排CT、SPECT、胸阻抗断层成像仪等高端大型医疗装备。

　　如此规模的医院，本就是配置大型医用设备的“主战场”，也最能发挥其用武之地。可以说，优质大型医用设备于它们就好比是“打仗的武器”。

　　如今配置的申请却遭到拒绝，这本身就是一种信号。

02、多家大三甲，大型医用设备进院被严控

　　值得注意的是，不久前，浙江省卫健委公布2022年第二季度乙类大型医用设备申请许可情况，一次性拒绝了7家医院共计10台大型医疗设备的配置申请，其中大部分都是三甲医院。

　　详细情况如下：

1、不予许可(三甲)、(三甲)、(三甲)、(三乙)新增配置各1台的申请;

2、不予许可(三甲)新增配置1台的申请;

3、不予许可(三甲)、新增配置各1台的申请;

4、不予许可(三甲)、(三甲)、申请配置各1台的申请。

　　大型医用设备采购、配置正面临严格审核。

03、多国家卫健委发文，公立医院设备采购模式有变

　　就在上月底，国家卫健委、财政厅联合下发《关于组织申报2023年中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目的通知》。

　　这份通知强调，中央财政全力支持加强公立医院全面预算管理，并进一步要求，各公立医院想成功申报，获得中央财政支持，“无基本建设和设备购置非流动负债的公立医院占比”将作为一项重要指标，纳入考核。

　　同样，国家卫健委《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2023版)》也明确，考核医院年度资产负债率。

　　可见，在推行医疗设备采购全面预算制、严禁举债配置上，国家不仅仅是提出要求，更是要通过与多项绩效和财政补贴挂钩，来确保严格落实。

　　而动辄上千万奇亿娱乐的大型医用设备，无疑是受影响最大的。

　　同时在如今公立医院亏损及债务不断攀升的趋势下，这两项指标带来的影响可谓是显著的。

　　《中国卫生健康统计年鉴(2022年卷)》显示，2021年全国公立医院总负债额约2.33万亿元，资产负债率为41.9%，其中43.5%三级医院出现亏损，近半数的二级医院负债率超过了50%。

　　不仅如此，国家财政支出也在同步缩减。2021年，公立医院预算减少728021.45万元;在此基础上，2022年再减少65698.3万元，下降8.96%。

　　要知道，公立医院预算减少，首先要削减的就是医疗设备配置的预算。

　　在普遍性的负债攀升、资金缩减，在国家绩效考核指引之下，全国公立医院势必会紧缩预算，严禁举债配置，从严审核大型医用设备采购配置，具备高性价比的国产医疗设备，进院优势将会愈加明显。

　　对于医疗器械经销商而言，需要及时转变院内营销策略。在选择上游供应链和产品，需要充分考虑到产品的进院价格以及附加成本。

　　除此之外，在公立医院严格控制大型医用设备采购预算的大趋势下，大型医用设备作为院内灰色营销，腐败频发的重灾区，势必会迎来更加全面的监管。