目前，不少慢病患者甚至健康人群都在家中配备氧疗设备，在身体不舒服时自行吸氧。那么究竟氧疗应注意哪些事项?是否人人都适合呢?

何为氧疗

　　氧疗包括常压氧疗、高压氧治疗、微压氧疗、负压氧疗等。

　　家庭氧疗是院外治疗因各种原因导致低氧血症的重要手段之一，主要用于慢性阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、肺动脉高压、支气管哮喘、慢性气管炎、心绞痛、呼吸衰竭及心力衰竭等疾病的家庭治疗。家庭氧疗有多种方式，包括长期氧疗、夜间氧疗、可移动氧疗、姑息氧疗和短时脉冲氧疗等。

氧疗的指征

　　理论上，只要动脉氧分压(PaO2)降至正常水平以下就可以给予氧疗。

　　●单纯低氧血症急性患者PaO2低于60mmHg或SaO2低于90%时，采用高浓度氧气吸入。

　　●低氧伴高碳酸血症患者PaO2低于50mmHg时才给予氧疗，且吸入氧浓度应该控制在较低水平。

　　●对于氧分压正常的缺氧，如心输出量减少、急性心梗、贫血、一氧化碳中毒、急性高代谢状态等，一般均可给予氧疗。

哪些人不适合氧疗

　　临床发现，氧疗的弊端主要包括呼吸道黏膜干燥、器械相关的面部压伤、吸入性肺不张、高碳酸血症与呼吸抑制、氧中毒等。

　　对于亚健康人群、孕妇，以及有美容需求的人群来说，常规氧疗基本没有生理危害，也不会造成氧中毒。但是如果进行长时程高浓度氧疗或高压氧治疗，就有可能产奇亿娱乐理危害或者造成氧中毒，如常压吸入氧浓度不低于65%、持续时间大于3天可引起视力下降，甚至失明;持续高压氧治疗时间超过安全时限(0.2MPa，超过3～4小时;0.25MPa，超过2小时;0.3MPa，超过1.5小时)可出现氧中毒。

家庭氧疗应注意哪些问题

　　选择合适的氧流量和吸氧时间 如慢性阻塞性肺疾病伴有严重低氧血症的患者进行长期家庭氧疗(每天不少于15小时)，需将氧流量控制在1~2L/min，以增加患者的分钟通气量，减轻二氧化碳潴留。

　　做好清洁消毒工作 湿化瓶和制氧机湿化水箱中的水建议每天更换1次，并且清洗湿化水箱和湿化瓶，避免吸氧者因细菌污染而发生感染。家用制氧机和呼吸机表面用干净湿软布擦拭即可，面罩每天用温热肥皂水清洗，湿化器每天清洗晾干后备用，空气滤网每3~4天清洗1次。呼吸机管路每周清洗消毒，将洗净的管路及附件完全浸泡在2%的戊二醛碱性溶液或呼吸机专用消毒溶液中，浸泡时间为45分钟，以流动水漂洗干净，晾干后备用。每月清洗过滤网1或2次，并适时更换二级过滤器。

　　定期复查 以家庭氧疗开始前动脉血气检测结果作为基线，开始氧疗后第3个月和第12个月复查动脉血气，随后至少每年进行1次动脉血气检测。

　　及时保养更换 目前家庭氧疗(家用呼吸机、微压氧舱、软体高压氧舱等)的氧气均来自于制氧机制氧，需要特别注意制氧机内部分子筛的按时保养和使用寿命，及时清理或更换，以免制出的氧气浓度达不到要求。

　　此外，在家氧疗的患者如果出现以下情况应及时就医。

　　●出现气促、呼吸困难或原有症状(紫绀、头晕、心悸等)加重。

　　●在家庭氧疗评估期间出现呼吸性酸中毒和(或)PaCO2升高，提示患者病情不稳定，需在医生指导下进行检查和治疗，并在4周后重新评估。在2次家庭氧疗评估中反复出现上述情况者，即使临床症状稳定，仍建议仅在夜间进行氧疗。

　　(作者单位：中奇亿娱乐学湘雅医院高压氧科 彭争荣)