本指导原则旨在指导注册申请人对糖化血红蛋白测定试剂盒(酶法)注册申报资料的准备及撰写，同时也为技术审评部门审评注册申报资料提供参考。

　　本指导原则是针对糖化血红蛋白测定试剂盒(酶法)的一般要求，申请人应依据产品的具体特性确定其中内容是否适用，若不适用，需具体阐述理由及相应的科学依据，并依据产品的具体特性对注册申报资料的内容进行充实和细化。

　　本指导原则是供注册申请人和技术审评人员使用的指导性文件，但不包括审评审批所涉及的行政事项，亦不作为法规强制执行，应在遵循相关法规的前提下使用本指导原则。如果有能够满足相关法规要求的其他方法，也可以采用，但是需要提供详细的研究资料和验证资料。

　　本指导原则是在现行法规和标准体系以及当前认知水平下制定的，随着法规和标准的不断完善，以及科学技术的不断发展，相关内容也将适时进行调整。

一、适用范围

　　本指导原则适用于以多步酶耦联法为基本原理，利用全自动、半自动生化分析仪或分光光度计，在医学实验室对人体全血样本中糖化血红蛋白占总血红蛋白的比例直接或间接进行体外定量分析的临床化学体外诊断试剂。基于其他方法的糖化血红蛋白测定试剂盒可参照本指导原则，但应根据产品的具体特性确定其中的内容是否适用，若不适用，应另外选择适合自身方法学特性的研究步骤及方法。

　　本指导原则不适用于单独申请注册的糖化血红蛋白校准品和质控品。

二、注册审查要点

　　(一)监管信息

　　应按《体外诊断试剂注册申报资料要求及说明》的要求提交申请表、术语缩写词列表、产品列表、关联文件、申报前与监管机构的联系情况和沟通记录、符合性声明以及其它相关信息。

　　1.产品名称

　　产品名称由三部分组成。第一部分：被测物质的名称，如糖化血红蛋白;第二部分：用途，如测定试剂盒;第三部分：方法或者原理，本部分应当在括号中列出。

　　2.分类依据

　　根据《体外诊断试剂分类子目录》，糖化血红蛋白测定试剂产品类别为：Ⅱ-1 用于蛋白质检测的试剂，管理类别为第二类，分类编码为6840。

　　3.注册单元划分

　　应符合《医疗器械注册单元划分指导原则》中体外诊断试剂注册单元划分相关要求。糖化血红蛋白测定试剂如包含不同的包装规格，不同规格间仅试剂组分装量或检测数有差异，原则上划分为同一注册单元;如包含不同的包装规格，不同规格间除试剂装量或检测数的差异外，适用于不同的仪器机型，原则上划分为同一注册单元。校准品、质控品可以与检测试剂合并申请注册，也可以单独申请注册。

　　4.产品列表

　　以表格形式列出拟申报产品的包装规格、主要组成成分，以及每个包装规格的标识(如货号、器械唯一标识等)和描述说明。

　　5.关联文件

　　应由境内(外)申请人提供相关证明材料和文件、主文档授权信(如适用)。授权信中应当包括引用主文档的申请人信息、产品名称、已备案的主文档编号、授权引用的主文档页码/章节信息等内容。

　　6.既往沟通记录

　　在产品申报前，如果申请人与监管机构针对申报产品以会议形式进行了沟通，或者申报产品与既往注册申报相关。应当提供相关内容(如适用)。

　　如不适用，应当明确声明申报产品没有既往申报和/或申报前沟通。

　　7.符合性声明

　　申请人应当声明下列内容：

　　7.1申报产品符合《体外诊断试剂注册与备案管理办法》和相关法规的要求。

　　7.2申报产品符合《体外诊断试剂分类规则》、《体外诊断试剂分类子目录》有关分类的要求。

　　7.3申报产品符合现行国家标准、行业标准，并提供符合标准的清单。

　　7.4申报产品符合国家标准品的清单。

　　7.5保证所提交资料的真实性(境内产品由申请人出具，进口产品由申请人和代理人分别出具)。

　　(二)综述资料

　　综述资料主要包括章节目录、概述、产品描述、预期用途、申报产品上市历史、其他需说明的内容等。

　　1.章节目录

　　应包括本章的所有标题和小标题，注明目录中各内容的页码。

　　2.概述

　　应描述糖化血红蛋白检测试剂名称及其确定依据;该产品属于Ⅱ-1 用于蛋白质检测的试剂，管理类别为第二类，分类编码为6840;描述申报产品预期用途;描述有关申报产品的背景信息概述或特别细节(如适用)，如申报产品的历史概述、历次提交的信息，与其他经批准上市产品的关系等。

　　3.产品描述

　　3.1产品综述

　　应明确产品所采用的技术原理，产品组成，原材料的来源及制备方法，主要生产工艺，检验方法，质控品的制备方法及赋值情况等。如产品包含校准品，应提供校准品的制备方法及溯源情况。技术原理包括反应原理，方法学，测量方法，信号处理方法，数据获取和解读方式，分析前处理步骤等。

　　描述产品主要研究结果的总结和评价，包括分析性能评估、参考区间、稳定性以及临床评价等。

　　描述不同包装规格之间的差异。

　　描述产品中使用的生物材料或衍生物(如适用)，包括生物学来源(如人、动物、病原体、重组或发酵产物)和组织来源(如血液)的描述。人源性材料须对有关传染病(HIV、HBV、HCV等)病原体检测予以说明;其他动物源及微生物来源的材料，应当说明其在产品运输、使用过程中对使用者和环境是安全的，并提供相关的证明文件。

　　3.2包装描述

　　提供有关产品包装信息，包括包装形状和材料等。

　　3.3研发历程

　　阐述申请注册产品的研发背景和目的。如有参考的同类产品或前代产品，应当提供同类产品和/或前代产品的信息，并说明选择其作为研发参考的原因。

　　3.4与同类和/或前代产品的比较

　　申请人应着重从预期用途、主要组成成分、溯源情况、主要性能指标、参考区间等方面写明拟申报产品与境内、外已上市同类产品和/或前代产品之间的主要区别。

　　4.预期用途

　　4.1预期用途

　　说明产品用于直接或间接定量测定人体全血样本中糖化血红蛋白占总血红蛋白的比例;应强调(可使用不同的描述方式)：临床意义是反映被检者过去8-12周体内血糖的平均水平，而非样本采集时的瞬间血糖水平;是血糖控制水平监控的金标准，但不是确诊糖尿病的金标准。

　　临床适应证：糖化血红蛋白的浓度主要反映被检者过去8-12周体内血糖的平均水平，不受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素以及其他能使血糖水平短暂波动的因素影响。糖化血红蛋白检测特异性强、重复性好、灵敏度高，被明确规定为国际公认的糖尿病监控“金标准”;临床上主要用于糖尿病(Diabetes)的辅助诊断和血糖水平的监控。

　　临床适应证应鉴别疾病等的发生率、易感人群、分析物的详细介绍及与临床适应证的关系，相关的临床或实验室诊断方法。

　　适用人群：目标患者/人群的信息，对于适用人群包含亚群、儿童或新生儿的情况，应进行明确。

　　预期使用者：专业或非专业。

　　4.2预期使用环境

　　提供申报产品预期使用的地点及可能会影响其安全性和有效性的环境条件(如温度、湿度、海拔)等。

　　5.提供申报产品上市历史情况(如适用)。

　　6.其他需说明的内容

　　除申报产品外，还需提供检测系统的其他组成部分，如样本处理用试剂、适用仪器、质控品、校准品、独立软件等的基本信息，并说明其在检测中发挥的作用。

　　对于已获得批准的检测系统的其他组成部分，应当提供注册证编号和国家药监局官方网站公布的注册证信息。

　　(三)非临床资料

　　1.章节目录

　　应包括本章的所有标题和小标题，注明目录中各内容的页码。

　　2.产品风险管理资料

　　申请人应考虑产品生命周期的各个环节，从产品设计开发、原材料的采购控制、生产、预期用途、可能的使用错误、与安全性有关的特征、已知和可预见的危害等方面的判定以及对患者风险的估计进行风险分析、风险评价和相应的风险控制基础上，综合评价产品风险可接受程度，形成风险管理资料。应符合GB/T 42062《医疗器械风险管理对医疗器械的应用》的要求。

　　3.体外诊断试剂安全和性能基本原则清单

　　产品应符合《体外诊断试剂安全和性能基本原则清单》各项适用要求所采用的方法，以及证明其符合性的文件。对于其中不适用的各项要求，应当说明理由。

　　对于包含在产品注册申报资料中的文件，应当说明其在申报资料中的具体位置;对于未包含在产品注册申报资料中的文件，应当注明该证据文件名称及其在质量管理体系文件中的编号以备查。

　　4.产品技术要求及检验报告

　　4.1适用的产品标准

　　申报产品应当符合适用的强制性标准。对于强制性行业标准，若申报产品结构特征、技术原理、预期用途、使用方式等与强制性标准的适用范围不一致，申请人应当提出不适用强制性标准的说明，并提供经验证的证明性资料。

　　4.2产品技术要求

　　申请人应当在原材料质量和生产工艺稳定的前提下，根据产品研制、前期临床评价等结果，依据国家标准，行业标准及有关文献，按照《医疗器械产品技术要求编写指导原则》的有关要求进行产品技术要求编写。产品技术要求的性能指标应不低于国家/行业标准的要求。

　　糖化血红蛋白检测产品的注册检测应主要包括以下性能指标：物理特性、线性范围、正确度、分析灵敏度、精密度等。各性能指标的检验方法应清晰明了且具可操作性。申报试剂如有适用的国家标准品发布，申请人应在产品技术要求中提出检测要求。应当符合适用的强制性标准。

　　4.3产品检验报告

　　在保证产品原材料和生产工艺稳定可靠的基础上，采用在符合医疗器械质量管理体系相关要求的条件下生产的产品进行检验。有适用的国家标准品的，应当使用国家标准品对产品进行检验。可提交以下任一形式的检验报告：

　　(1)申请人出具的自检报告。

　　(2)委托有资质的医疗器械检验机构出具的检验报告。

　　如产品提交自检报告，还需按照《医疗器械注册自检管理规定》的要求提交相应资料。

　　5.分析性能研究

　　申请人应提交在符合质量管理体系的生产环境下生产的试剂盒进行的所有性能评估验证的研究资料，对于每项分析性能的研究都应包括研究目的、试验设计、研究方法、可接受标准、试验数据、统计方法等详细资料。分析性能研究的试验方法，可以参考《定量检测体外诊断试剂分析性能评估注册审查指导原则》或YY/T1789《体外诊断检验系统性能评价方法》系列标准。

　　分析性能评估时应将试剂、仪器和所选用的校准品、质控品作为一个整体进行评价，评估整个系统的性能是否符合要求。有关分析性能评估的背景信息也应在申报资料中有所体现，包括试验时间、地点、检验人员、适用仪器、试剂规格和批号、所选用的校准品和质控品、临床样本来源等。用于分析性能评估的样本，应尽量与预期适用的真实临床样本一致，并按照说明书描述的方式进行样本采集、处理、运输和保存。

　　如申报产品适用不同的机型，需要提交在不同机型上进行评估的资料。如试剂包含不同包装规格，需对各包装规格间的差异进行分析或验证。如不同规格间存在性能差异，需采用每个包装规格产品进行分析性能评估;如不同规格间不存在性能差异，需要详细说明各规格间的差别及可能产生的影响，采用具有代表性的包装规格进行分析性能评估。

　　5.1样本稳定性

　　申请人应充分考虑实际使用过程中样本采集、处理、运输及保存等各个阶段的条件，对适用样本的稳定性进行评价并提交研究资料。内容包括建议的保存条件(如温度范围、是否需要避光等)、添加剂(如抗凝剂等)和运输条件(如涉及)等。样本稳定性内容的研究结果应在说明书【样本要求】中进行详细描述。

　　5.2适用的样本类型

　　如果试剂适用于多种样本类型(包括抗凝剂)，应采用合理方法评价每种样本类型的适用性。对具有可比性的样本类型，可选择具有统计学意义数量的样本进行样本一致性的同源比对研究，样本量选择应体现一定的统计学意义，说明样本的来源及制备方法。对于不具有可比性的样本类型，应对每种样本类型分别进行分析性能评估。

　　5.3校准品的量值溯源和质控品的赋值(如适用)

　　可参考GB/T 21415《体外诊断医疗器械生物样品中量的测量校准品和控制物质赋值的计量学溯源性》、YY/T 1709《体外诊断试剂用校准物测量不确定度评定》、YY/T 1549《生化分析仪用校准物》、YY/T 1662《生化分析仪用质控物》、YY/T 1652《体外诊断试剂用质控物通用技术要求》的要求，提供试剂配套校准品的溯源、赋值过程以及测量不确定度相关资料，提供质控品赋值及其靶值范围确定的相关资料。同时，应对校准品的正确度、质控品的可接受区间/值(预期结果)以及校准品/质控品的均匀性进行评价。

　　5.4正确度

　　对测量正确度的评价，可采用参考物质检测、方法学比对、回收试验等方法，申请人可根据实际情况选择合理方法进行研究。

　　5.4.1 参考物质检测

　　推荐的参考物质包括：具有互换性的有证参考物质，公认的参考品、标准品，参考测量程序赋值的临床样本等，其测量结果的偏倚应符合相应的接受标准。不可采用产品校准品、申报试剂检测系统定值的质控品进行正确度评价。

　　采用至少两个浓度的参考物质，代表临床意义相关的高、低浓度水平，进行多次重复测定，根据测定结果平均值与参考量值计算偏倚。如参考物质只有一个水平，且无合理稀释方法，亦可在说明原因的基础上，仅采用一个水平的参考物质进行正确度评价，结果应在申请人给定范围内。

　　5.4.2方法学比对

　　采用参考测量程序或国内普遍认为质量较好的已上市同类试剂作为参比方法，与拟申报试剂同时测定一批临床样品，临床样本的浓度水平应覆盖申报试剂的测量区间并均匀分布。比较两种方法之间的偏倚，如果偏倚在申请人给定的允许误差范围内，说明两种测定系统对样本的测定结果基本相符。拟申报试剂与比对试剂相比，对同一份临床样本的医学解释不会产生差异结果。

　　在实施方法学比对前，应分别对拟申报试剂和比对试剂进行初步评估，只有在确认两者都分别符合各自相关的质量标准后方可进行比对试验。方法学比对时应注意适用机型、质量控制、样本类型、浓度分布范围并对结果进行合理的统计学分析。

　　如条件允许，建议与具有相同溯源性的分析系统作比对。样本尽可能使用新鲜样本。

　　5.4.3回收试验

　　将标准溶液、标准物质或分析物纯品加入临床样本中，配制成回收样品，进行检测。标准溶液、标准物质的体积与临床样本的体积比应不会产生基质的变化，一般加入体积不超过总体积的10%。

　　检测至少三个水平的回收样品，代表试剂测量区间内的高、中、低浓度，其中一份回收样品的浓度应在医学决定水平或参考区间上/下限附近。每个浓度应进行多次重复检测，取其均值进行计算回收率。

　　5.5精密度

　　应根据各测量条件对检测结果影响程度的分析，设计合理的精密度试验方案进行评价，包括重复性、中间精密度和再现性。

　　精密度研究用样本一般为临床实际检测样本或其混合物。样本浓度一般包括测量区间高、中、低在内的3～5个水平，应有医学决定水平或参考区间上/下限浓度附近的样本。精密度研究可能涉及多天、多地点检测，应确保样本的稳定性和一致性，可将样本等分保存。

　　5.6分析灵敏度

　　分析灵敏度包括对样本浓度下限的检出能力和校准曲线(或分析曲线)的斜率两种情况。为充分体现产品的检测区间下限，应至少研究定量限(LoQ)，同时结合产品自身情况选择合理方法进行研究。

　　5.6.1检出能力

　　检出能力指标包括空白限(LoB)、检出限(LoD)及定量限(LoQ)。申请人可根据产品的具体情况选择适用的方法进行检出能力的研究，如产品不适用于LoB、LoD和LoQ的概念，应提供充分说明。

　　5.6.2校准曲线(或分析曲线)的斜率

　　申请人可参照GB/T 26124《临床化学体外诊断试剂盒》对试剂空白及分析灵敏度进行评价。一步法试剂和两步法试剂的分析灵敏度检测可分别参照以下方法进行：

　　(1)一步法试剂：测定一份已知浓度(建议在医学决定水平附近)的样本，计算该样本产生的吸光度变化值(△A)，并按照试验的标准曲线等比换算出某一指定浓度的HbA1c所产生的吸光度差值(△A)。

　　(2)两步法试剂：测定一份已知浓度(建议在医学决定水平附近)的样本，分别计算该样本与血红蛋白试剂产生的吸光度变化值(△A1)及样本与糖化血红蛋白试剂产生的吸光度变化值(△A2)。对于血红蛋白试剂，按照试验的标准曲线等比换算出浓度为某一指定浓度的Hb所产生的吸光度差值(△A1);对于糖化血红蛋白试剂，按照试验的标准曲线等比换算出浓度为某一指定浓度的HbA1c所产生的吸光度差值(△A2)。

　　5.7分析特异性

　　干扰物质研究应当考虑常见的内源性干扰、外源性干扰和已有报道的干扰物质等对产品测定结果的影响。常见的内源性干扰物质包括胆红素、血红蛋白、甘油三酯，高HbF、葡萄糖等。常见的外源性干扰物质包括样本添加剂(如防腐剂)、常用药物及其代谢物(如维生素C)、患者群体使用的药物及其代谢物、膳食物质、样本收集或处理过程中接触到的物质，样本污染物;亦应考虑文献中已报道的对类似试剂或测量程序存在干扰的物质。

　　研究的干扰物质浓度的分布应覆盖人体生理及病理状态下可能出现的物质浓度，并对干扰的程度进行量化。将研究结果在说明书中进行描述，明确干扰物质影响的最大浓度。

　　5.8线性区间及可测量区间

　　5.8.1线性区间

　　线性区间的研究所用的样本基质应尽可能与临床实际检测的样本相似，需采用高值和零浓度/低值样本配制一系列不同浓度的样本。当建立试剂的线性区间时，需配制较预期线性区间更宽的9-11个左右不同浓度的样本(不包括零浓度样本)，每个样本进行多次重复检测，根据可接受线性偏差和各浓度的重复性，确定检测次数。采用重复检测均值和预期值进行直线回归分析，建议采用加权最小二乘回归等分析方法，提供散点图、线性回归方程、线性相关系数(r)及线性偏差，判断结果是否满足可接受标准。当验证试剂的线性区间时，需配制覆盖整个线性区间的至少5个不同浓度的样本，每个样本至少重复检测2次。

　　对于两步法试剂，不强制要求企业分别对血红蛋白(Hb)试剂与糖化血红蛋白(HbA1c)试剂的线性进行评价，如企业认为有必要，可自行建立评价方式及线性范围。无论是否分别对两种试剂进行评价，都应评价糖化血红蛋白占比(HbA1c%)的线性范围。

　　5.8.2测量区间

　　测量区间，也称分析测量区间，在该区间内，临床样本在未经稀释、浓缩，或非常规测量程序步骤中的其他前处理情况下，检测结果的线性偏差、不精密度和偏倚均在可接受范围内。测量区间下限为定量限，线性区间包含测量区间。

　　如对超出测量区间浓度的样本可进行稀释后检测，应研究合适的稀释液和稀释倍数，从而确定试剂的可报告区间。

　　6.稳定性研究

　　一般应包含研究方案、报告和数据三部分内容。

　　6.1实时稳定性

　　提交至少三批申报产品在实际储存条件下保存至成品有效期后的实时稳定性研究资料。明确储存的环境条件(如温度、湿度和光照)及有效期。

　　6.2使用稳定性

　　提交申报产品实际使用期间稳定性的研究资料，应包括所有组成成分的开瓶稳定性。适用时提交复溶稳定性、机载稳定性及冻融次数研究资料等。如产品中包含校准品、质控品，还应提交校准、质控频率或校准、质控稳定性研究资料。明确产品使用的温度、湿度条件等。

　　6.3运输稳定性

　　提交申报产品可在特定或者预期的条件下运输的研究资料，应说明产品正确运输的环境条件(如温度、湿度、光照和机械保护等)。同时说明产品的包装方式以及暴露的最差运输条件。运输稳定性研究可结合于实时稳定性研究中。试剂的稳定性研究应注意选取代表性包装规格进行研究。

　　试剂稳定性内容的研究结果应在说明书【储存条件及有效期】中进行详细描述。

　　7.参考区间

　　申报产品可以建立自己的参考区间或验证参考区间，但都要确保参考区间的可溯源性，记录确定参考区间的所有步骤，包括参考个体的选择、分析前因素、样本检测以及统计分析方法等。

　　如参考已发布实施的临床检测参考区间标准等验证参考区间，应依据《体外诊断试剂参考区间确定注册审查指导原则》中“(二)参考区间的验证”章节相关条件进行验证，如验证通过，可直接采用经验证的参考区间;如验证不通过，应建立参考区间。

　　参考区间的建立应参考《体外诊断试剂参考区间确定注册审查指导原则》中“(一)参考区间的建立”章节相关要求，提交建立参考区间所采用样本来源及详细的试验资料。研究样本来源应覆盖年龄、性别等因素，尽可能考虑样本来源的多样性、代表性。应明确参考人群的筛选标准，研究例数通常应不低于120例。(注：研究例数不低于120例是为了保证能正确估计参考限的90%置信区间。申请人应根据预设的置信区间水平进行样本研究例数的选择并符合统计学要求)。

　　8.其他资料

　　8.1反应体系(如需提供)

　　反应体系研究资料包括样本的制备方式(采集和处理)、样本要求、样本用量、试剂用量、反应条件、校准方法(如有)、质控方法等。

　　8.2主要原材料研究资料和生产工艺研究资料(如需提供)

　　主要原材料的研究资料包括主要原材料的来源、选择、制备方法的研究资料，质量分析证书，主要原材料质量标准的制定和检验资料。如涉及企业参考品，还应提交企业参考品的研究资料，包括来源、组成、量值确认等。

　　生产工艺的研究资料主要为生产工艺介绍，可用流程图方式表示，并简要说明主要生产工艺的确定依据。

　　8.3三批产品的生产及自检记录。

　　提供三批产品生产及自检记录的复印件。如产品包含校准品和(或)质控品，还应提供校准品的赋值记录和质控品的定值记录。

　　8.4证明产品安全性、有效性的其他非临床研究资料。

　　(四)临床评价资料

　　根据体外诊断试剂临床评价的相关要求，该项目已列入《免于临床试验体外诊断试剂目录》，申请人可按照《免于临床试验的体外诊断试剂临床评价技术指导原则》要求进行临床评价。

　　申请人也可通过临床试验的方式进行临床评价;如申请人无法按要求进行临床评价或预期用途超出豁免目录中的描述，应进行临床试验;临床试验的伦理、方案的制定以及报告的撰写等临床试验资料均应符合《关于发布体外诊断试剂临床试验技术指导原则的通告》对临床评价资料的规定，相关资料签章应符合《医疗器械临床试验质量管理规范》的要求。

　　(五)产品说明书和标签样稿

　　产品说明书和标签应符合《医疗器械说明书和标签管理规定》和《体外诊断试剂说明书编写指导原则》的要求。产品说明书的所有内容均应与申请人提交的注册申报资料中的相关研究结果保持一致，如某些内容引用自参考文献，则应以规范格式对此内容进行标注，并单独列明参考文献的相关信息。境外试剂应当提交产品原文说明书，中文说明书除格式要求外，其内容应尽量保持与原文说明书的一致性，翻译力求准确且符合中文表达习惯。

　　以下内容仅对糖化血红蛋白测定试剂盒(酶法)说明书的重点内容进行详细说明，说明书其他内容应根据《体外诊断试剂说明书编写指导原则》要求进行编写。

　　1.【产品名称】

　　试剂(盒)名称由三部分组成：被测物名称、用途、方法或原理。例如：糖化血红蛋白测定试剂盒(酶法)。

　　2.【包装规格】

　　注明可测试的样本数或装量，如××测试/盒、××人份/盒、××mL，除国际通用计量单位外，其余内容均应采用中文进行表述。如有货号，可增加货号信息。

　　(1)包装规格应明确单、双试剂类型;

　　(2)包装规格应明确装量(如××mL;××人份);

　　(3)带有校准品或质控品应明确标识;

　　(4)与产品技术要求中所列的包装规格一致;

　　(5)如不同包装规格有与之特定对应的机型，应同时明确适用机型。

　　3.【预期用途】

　　至少包括以下几部分内容：

　　3.1说明该产品用于直接或间接定量测定人体全血样本中糖化血红蛋白占总血红蛋白的比例。

　　3.2简要说明与预期用途相关的临床适应证及背景情况。说明相关的临床或实验室诊断方法。

　　3.3应强调(可使用不同的描述方式)：临床意义是反映被检者过去8-12周体内血糖的平均水平，而非样本采集时的瞬间血糖水平;是血糖控制水平监控的金标准，但不是确诊糖尿病的金标准。

　　4.【检验原理】

　　应结合产品主要成分简要说明检验的原理、方法，至少应包括用以区分一步法试剂及两步法试剂的描述，明确是否需要测试总血红蛋白(Hb);是否需要通过计算得出结果。必要时可采取图示方法表示，检测原理的描述应结合产品主要组成成分、被测物和产物的关系进行描述：

　　如一步法试剂：全血经溶血处理后，用特异蛋白内切酶将Hb酶解消化成果糖氨基酸，再经果糖氨基酸氧化酶作用下产生过氧化氢(Hydrogenperoxide，H2O2)，H2O2的浓度与血液中HbA1c的含量成正比，H2O2在过氧化物酶的作用下与相应的色原耦联，从而得知样本中HbA1c的含量。

　　5.【主要组成成分】

　　应明确以下内容：

　　5.1说明试剂盒包含组分的名称、数量、比例或浓度信息，如含有生物源性物质，应说明其(生物学)来源。对于多组分产品，说明不同批号试剂盒中各组分是否可以互换。

　　5.2产品如包含校准品、质控品，应明确具体基质成分，此外，校准品应明确定值及其溯源性，溯源性应写明溯源的最高级别(包括参考物质或参考方法的发布单位及编号或制造商选定测量程序名称)。应明确说明质控品的生物学来源、活性及其他特性，应注明靶值和靶值范围，如靶值范围为批特异，可注明批特异，并附单独的靶值单。

　　5.3试剂盒中不包含但对该项检测必需的组分，应列明检测所需但未包含在本试剂盒中的试剂名称。如该试剂已取得注册证号/备案号，需注明“注册证号/备案号及货号”;如该试剂正处于注册/备案阶段，需注明“货号及注册证号:(留空)/备案号:(留空)”。

　　6.【储存条件及有效期】

　　6.1对试剂盒的效期稳定性、开瓶稳定性等信息做详细介绍，包括环境温湿度、避光条件等。如注册单元含校准品或质控品且其形态为干粉，则应对复溶后的储存条件、稳定性做详细介绍。如试剂需要配制，则应对配制后的试剂的储存条件、稳定性做详细介绍。

　　6.2注明生产日期、使用期限或失效日期(可见标签)。

　　6.3若试剂盒各组分的保存条件不一致，应分别描述。若各组分的有效期不同，则试剂盒的有效期为最短保存时间。

　　6.4保存温度不应有模糊表述，如“常温”、“室温”，应直接以℃为单位。小于3个月的稳定期限应以日或小时为单位，大于或等于3个月的稳定期限应以月为单位。

　　7.【适用仪器】

　　明确所适用的仪器类型，应细化到具体厂家、型号。如适用仪器为非通用的仪器则需写明具体适用仪器的型号，不能泛指某一系列仪器。

　　8.【样本要求】

　　8.1样本的类型：明确适用的样本类型，如为抗凝全血样本应明确抗凝剂。

　　8.2样本的稳定性：明确样本采集后和处理后的保存条件和期限等。冷藏/冷冻样本检测前是否需恢复至室温、冻融次数的要求。以上内容应与样本稳定性的研究结果一致。

　　8.3应描述样本的采集条件、添加物等可能对检测结果造成的影响。

　　9.【检验方法】

　　应详细说明试验操作的各个步骤，包括：

　　9.1试剂使用方法：各试剂组分的稀释、混合及其他必要的程序、注意事项等。

　　9.2试验条件：操作步骤、温度、时间、仪器波长等以及试验过程中的注意事项。

　　9.3待测样本的预处理方法、步骤及注意事项。

　　9.4明确样本检测的操作步骤。

　　9.5标准曲线制备：校准品的使用方法、注意事项、标准曲线的绘制(如适用)。推荐的校准周期，以及何种情况须重新校准。

　　9.6质量控制：操作步骤，质控结果的要求(试验有效性的判断)，对质控结果的必要解释以及推荐的质控周期等。

　　9.7结果计算及报告：需详细描述对检测结果的判定或计算方法等。报告结果时以“ HbA1c ”或相当于“ HbA1c ”报告结果。明确报告结果单位：以NGSP 的传统单位 %HbA1c报告, 或以IFCC的国际单位制单位( mmol/mol )报告。若以%HbA1c为单位的结果小数点后需保留1位小数。

　　10.【参考区间】

　　10.1分别说明适用样本类型的参考区间，并简要说明参考区间的确定方法。应包含参考区间确定的基本信息，包括：样本量、参考人群特征(如性别、年龄、种族等)、表观健康人群的入选、排除标准和参考区间确定采用的统计学方法。若不同性别(年龄等)的参考区间不同，应分别列出，并与参考区间确定资料一致。

　　10.2 建议注明以下字样“由于地理、人种、性别及年龄等差异，建议各实验室建立自己的参考区间”。

　　11.【检验结果的解释】

　　11.1应根据其临床意义对可能出现的结果进行合理的解释。

　　11.2说明在何种情况下应对样本进行重复测试，以及在重复测试时需要采取的样本处理方式。

　　11.3强调当检测结果超过线性范围时是否适用稀释检测的处理方式。如不适用，应说明。如适用，注明稀释剂、稀释方法、最大稀释倍数。

　　12.【检验方法局限性】

　　12.1明确常见干扰物质对检测结果的影响，企业可根据自身情况对特殊干扰物进行说明，并注明可接受的最高限值，不应使用模糊的描述方式。

　　12.2明确可能导致HbA1c的测定结果异常的因素，如血红蛋白病、妊娠、进展迅速的1型糖尿病、溶血性贫血等。

　　12.3明确本产品检测结果仅供临床参考，不应作为临床诊治的唯一依据，应结合患者性别、年龄、病史及其他实验室指标等信息综合考虑。当检验结果出现与临床不符甚至相悖的情况，应分析查找原因并重新确认等。

　　13.【产品性能指标】

　　产品性能指标应符合产品技术要求。说明该产品主要性能指标，应至少包括：分析灵敏度、线性区间、正确度、精密度、临床评价结果、校准品/质控品性能(如适用)等。

　　14.【注意事项】

　　建议包括以下内容：

　　14.1产品仅用于体外诊断。检测结果仅供临床参考，对患者的临床诊治应结合其症状/体征、病史、其他实验室检查及治疗反应等情况综合考虑。

　　14.2如无确切的证据证明其安全性，对所有样本和反应废弃物都应视为传染源对待，提示操作者采取必要的防护措施。若试剂组分中，如质控品、校准品等含有人源物质的组分，这些组分亦应该被视为传染源对待;对于动物源性组分，应给出具有潜在感染性的警告。

　　14.3采用不同方法学的试剂检测所得结果不应直接相互比较，以免造成错误的医学解释;建议实验室在发给临床医生的检测报告注明所用试剂特征。

　　14.4其他需要说明的注意事项。

　　(六)质量管理体系文件

　　主要包括综述、生产制造信息、质量管理体系程序、管理职责程序、资源管理程序、产品实现程序、质量管理体系的测量、分析和改进程序、其他质量体系程序信息以及质量管理体系核查文件等。

三、参考文献

　　[1]尚红,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程(第4版)[M].北京:人民卫生出版社,2015.

　　[2]WS/T 461- 2015糖化血红蛋白检测

　　[3] 王笠, 李琳, 王达,等. 糖化血红蛋白的检测和临床应用[J]. 上海医学检验杂志 2003年18卷2期, 119-121页, ISTIC CA, 2004.

　　[4]李晶晶，赵海波，翟睿，梁亮，范培蕾，赵雨佳. 糖化血红蛋白(HbA_(1c))检测技术与标准化研究进展[J]. 生物技术进展, 2022, 12(6):837-846.

　　[5]李卿, 居漪. 糖化血红蛋白A1c的检测方法和干扰因素[J]. 临床检验杂志, 2012, 30(6):3.

　　[6]居漪. 糖化血红蛋白检测技术和质量控制[J]. 检验医学, 2010, 25(011):914-917.

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　　[8]《定量检测体外诊断试剂分析性能评估注册审查指导原则》

　　[9]《体外诊断试剂参考区间确定注册审查指导原则》

　　[10] GB/T 26124—2011《临床化学体外诊断试剂(盒)》